U Kooperativy se množí podvody s falešnými lékařskými zprávami

Nejvíce případů Kooperativa odhalila v Praze, Ostravě a Ústeckém kraji, zejména v Mostě.

K nejméně problematickým regionům z pohledu pojistných podvodů patří východní Čechy. Podvodům i nadále dominují škody v pojištění motorových vozidel, které u Kooperativy představují cca 65 % všech případů.

Roste ale také počet podezřelých pojistných událostí, kde byla škoda způsobena úrazem nebo onemocněním. „Stále častěji řešíme fingované úrazy a falšované lékařské zprávy. A to jak v rizikovém, tak například v cestovním pojištění. Klienti si myslí, že zejména v exotických zemích nedokážou pojišťovny pravdu zjistit. Ale to se pletou. „Řešili jsme případ klienta, který nám v cestovním pojištění předložil fakturu za hospitalizaci v nemocnici v Mongolsku. Jednoduchým šetřením jsme zjistili, že podobné zařízení vůbec neexistuje a klient potvrzení zfalšoval“, říká Jiří Chvosta, šéf týmu vyšetřovatelů v pojišťovně Kooperativa.

Začínají se také objevovat případy tzv. plastické turistiky. Znamená to, že klient vyjede na zahraniční kliniku, kde podstoupí plánovanou plastickou úpravu a pojišťovně předloží účet na akutní lékařský zásah. Bohužel si neuvědomí, že pojišťovny tento podvod dokážou velmi rychle odhalit. Jiří Chvosta představuje typický případ: „Klient nám po návratu ze zahraniční dovolené předložil lékařskou zprávu a účet za akutní operaci slepého střeva. Naši vyšetřovatelé zjistili, že zmiňované zdravotní zařízení opravdu existuje, ale jedná se o kliniku plastické chirurgie, která akutní operace vůbec neprovádí. Účet jsme samozřejmě neproplatili“.

Tresty u pojistných podvodů nejsou malé. Když je způsobena pojistným podvodem větší škoda, může jít o 1 rok až 5 let, v případě organizované skupiny to může být 2 až 8 let a když je způsobena pojistným podvodem škoda velkého rozsahu, může dokonce jít o 5 až 10 let odnětí svobody.

Novelizované znění zákona o pojišťovnách také poprvé zavedlo i trestní sazbu za opakovaný podvod.

Kdo páchá pojistné podvody opakovaně, může počítat s trestem od šesti měsíců až do tří let.

Kooperativa