Pohledávky, které se vykazují ve zprávách the National Insurance Crime Bureau (NICB) jako sporné, vzrostly v prvním pololetí roku 2012 ve srovnání se stejným obdobím v roce 2011 o neslýchaných 20 %.
Pojistný podvod je navíc vysoce adaptivní, reaguje na vnější podněty a vyvíjí se v průběhu času. Historicky se podvody přesunuly z převažujících krádeží vozidel a žhářství až k fingovaným úrazům. Takové případy jsou notoricky složitější, protože jejich součástí jsou tajné dohody mezi lékaři a právníky a navíc jde o mnohem vyšší peněžní částky. Právě tyto nemalé sumy přitahují pozornost kruhů, jejichž součástí jsou i zdravotníci a kriminální gangy.
Je nezbytné, aby se pojišťovny této situaci přizpůsobily rychleji než podvodníci tím, že myšlenka na podvod se stane nedílnou součástí každého bodu pojišťovací operace. Mezi klíčové prvky této strategie patří:
• Identifikace možných problémů při upisování, nejlépe již v době podání žádosti o pojistnou smlouvu.
• Používání nejmodernější nástrojů a techniky pro detekci podezřelých tvrzení.
• Sledování nových, nastupujících technologií, i těch, které se používají v jiných oborech. Mnohdy je možné začít je úspěšně využívat i v pojišťovnictví.
Na využití čeká tzv. nová generace detekčních systémů, jejichž součástí bude rozsáhlé využívání dat, včetně těch ze sociálních sítí, využití hlasové analýzy, údajů GPS a dat z mobilních telefonů. Týmy, které bojují proti pojistným podvodům, budou tím úspěšnější, čím více budou využívat nejnovější dostupné technologie.
propertycasualty360
Komentáře
Přidat komentář