Dušan Šídlo: Víte, na co máte od pojišťovny nárok co se bolestného týče?


			Dušan Šídlo: Víte, na co máte od pojišťovny nárok co se bolestného týče?
14.3.2025 Produkty, Pojistný trh

V minulém roce přijal parlament nový zákon č. 30/2024 Sb., který zapracovává příslušné předpisy Evropské unie a upravuje pojištění odpovědnosti za újmu vzniklou provozem vozidla (dále jen „pojištění odpovědnosti“), a který nabyl účinnosti dnem 1. dubna 2024 (s výjimkou několika málo ustanovení). Připomeňme, že jednou ze zásadních změn bylo zvýšení minimálního limitu pojistného plnění na 50 000 000 Kč, a to bez ohledu na počet poškozených. Limit plnění lze zvýšit, ale nelze jej snížit pod 50 mil. Kč.

Rostoucí výše újmy na zdraví

Tato změna byla velmi potřebná, protože již v roce 2012 přijal parlament zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, který nabyl účinnosti od roku 2014 a s ním došlo mimo jiné k rozsáhlé novelizaci ustanovení týkajících se majetkové a nemajetkové újmy. To zákonitě vyvolalo změny v posuzování způsobené újmy a muselo se pochopitelně projevit i ve způsobu výpočtu a výši související peněžité náhrady. S ohledem na tyto skutečnosti a požadavky nižších soudů byla vypracována Metodika Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy (bolesti a ztížení společenského uplatnění) včetně klasifikace poškození zdraví pro potřeby hodnocení bolesti.


Mohlo by vás zajímat: Insurance Europe: Technické konzultace k přezkumu Solventnosti II


Bolestné jako odškodnění za vytrpěnou bolest

V případě újmy vzniklé ublížením na zdraví přichází v úvahu tři jednorázové nároky, mezi které patří i tzv. bolestné.  Podle ust. § 2958 odčiní škůdce újmu poškozeného na zdraví peněžitou náhradou vyvažující plně vytrpěné bolesti, které se vyplácí jednorázově, a to podle bodového ohodnocení jednotlivých položek (zranění). To stanoví posuzující lékař a výsledný bodový součet se vynásobí částkou odpovídající hodnotě jednoho bodu. Hodnota bodu se odvozuje od 1 % z průměrné hrubé měsíční nominální mzdy na přepočtené počty zaměstnanců v národním hospodářství za kalendářní rok předcházející roku, v němž vznikl nárok (tj. bolest).

Valorizace bolestného

Na růst zdravotních újem dlouhodobě působí nový občanský zákoník a s ním spojená pravidelná valorizace částek za odškodnění bolestného. Průměrná mzda za rok 2013 činila 25 128, Kč, hodnota jednoho bodu tak činí 251,28 Kč, (tj. 1 %), a platí pro vznik (bolesti) nároku pro rok 2014. V roce 2023 činila průměrná mzda již 40 353 Kč a 1 % představuje pro hodnocení bolestného za 1 bod 403,53 Kč.

Pro představu uvádíme porovnání, ze kterého je zřejmý nárůst hodnoty jednoho bodu, který pravidelnou valorizací vzniká:

  • zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná – 180 bodů x 251,28 = 45 230 Kč
  • zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná – 180 bodů x 403,53 = 72 635 Kč.

Duševní útrapy jako složka bolesti

V ustanovení § 2958 je obsažena nová složka bolesti, tzv. další nemajetková újma (neboli jiné duševní útrapy), která bohužel v Metodice, resp. klasifikaci poškození zdraví není bodově vůbec ohodnocena a v případě její existence musí ohodnocení definovat soud (zřejmě po konzultaci se znalcem). Duševní útrapy mohou být totiž pestré, např. strach o život, strach z budoucích operací, úzkost v době léčení z dalšího průběhu, strach z následků atd. Musí být však předmětem obsahu zdravotní dokumentace, resp. potvrzeny psychiatrickým nálezem, přičemž to neznamená, že se jedná o trvalé postižení. Bližší informace lze získat v judikatuře, např. 25 Cdo 1226/2023.


Mohlo by vás zajímat: Jak zajistit právní závaznost compliance směrnic


V případě odškodnění bolesti vzniká jedna zvláštnost, kterou si ne všichni uvědomují a může vést k tomu, že si neohlídají odpovídající výši pojistného plnění. Jedná se o situace, kdy se lékařské zákroky, například operace končetiny provede v roce škody a následná její reoperace (vynětí kovu) se uskuteční až v následujícím roce. Protože tato bolest vznikla až při reoperaci, musí být pro výpočet bolesti použita hodnota jednoho bodu navýšená o příslušnou valorizaci. Uvedené platí v případě lékařských zákroků, které jsou v příčinné souvislosti s prvotním úrazem, resp. bolestí.

Dušan Šídlo
Akademie peněz

Sledujte nás

Facebook Twitter LinkedIn

Komentáře

Přidat komentář

Nejsou žádné komentáře.

RSS

Související články