Zvyšující se digitální a přeshraniční povaha pojistného podvodu vyvolává otázku ohledně potenciálních benefitů více evropského nebo mezinárodního přístupu k boji s podvodem. I když se to někdy jeví jako dlouhá cesta, tak cílem platformy IE pro trestnou činnost v pojišťovnictví je právě usnadnit evropskou perspektivu podporou výměny informací mezi národními asociacemi pojišťoven.
Mohlo by vás zajímat: Martin Podávka: Skončil pojistný rok ve znamení povodně, koloběžky a DIPu
Náklady a dopady pojistného podvodu
Pojistný podvod jen zřídka získá v médiích větší pozornost. Nicméně jde o trestnou činnost, jež není zdaleka bez obětí, a může mít dalekosáhlé implikace jak pro jednotlivce, tak pro pojišťovací průmysl. Údaje mluví samy za sebe. Odhady naznačují, že celkové odhalené a neodhalené podvodné aktivity činí přibližně 10 % celkových nákladů na pojistná plnění v Evropě. I když se rozsah či rozšíření pojistného podvodu v jednotlivých zemích liší, tak se týká všech národních trhů a všech odvětví a typů pojišťovacího byznysu, a to od autopojištění až po majetkové a soukromé zdravotní pojištění.
Dopad pojistného podvodu na poctivé pojistníky (a pojištěné osoby) se často přehlíží, ačkoli jsou dokonce přímo a někdy závažně dotčeni. Podvodné aktivity skutečně generují pojistitelům ztráty, jež jsou nakonec přeneseny na klienty prostřednictvím vyššího pojistného. Pojistný podvod tím vytváří tlak na dostupnost pojištění pro všechny. Kromě finančních implikací pojistný podvod též vyvolává jiné problémy. Oprávněný žadatel může čelit nadměrnému zkoumání či šetření nebo zpožděním, čímž se může podkopat důvěra pojistníků (pojištěných osob) v pojišťovací průmysl.
Mohlo by vás zajímat: Jan Brejl: Trh s neživotními produkty poroste. Výzvou zůstává podpojištění
Boj proti pojistnému podvodu
Boj proti pojistnému podvodu je tradičně veden na lokální nebo národní úrovni, spíše než v rámci širšího přeshraničního, evropského, nebo mezinárodního rámce. Je to hlavně z toho důvodu, že právo upravující boj proti podvodu je specificky vymezeno na národní úrovni. Existují ale také relevantní právní akty na úrovni EU, ale ty bohužel činí boj s pojistným podvodem náročnějším. Je to případ nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (GDPR) a pravidel týkajících se využívání nových technologií, například Aktu o umělé inteligenci[1], která omezují schopnost pojišťovacího průmyslu shromažďovat nebo zpracovávat podstatná data a statistiky.
Nicméně evropský pojišťovací sektor nadále doufá, že budoucí legislativa EU by mohla pojistitelům pomoci v boji s podvodem. V tomto ohledu pojišťovnictví netrpělivě očekává iniciativu Evropské komise, která by poskytla pojistitelům a jiným třetím stranám – poskytovatelům služeb – přístup k datům generovaným vozidly.
I když relevantní klíčové zákony jsou ponejvíce národní a vynucování práva je nadále národní pravomocí, tak stojí nicméně za povšimnutí případy úspěšné přeshraniční spolupráce v boji proti pojistnému podvodu. K nim typicky patří ad hoc přeshraniční koalice k eliminaci specifických buněk podvodníků. Tyto koalice mohou nabýt podoby regionálních protokolů, zahrnujících justiční orgány na státní úrovni, policejní útvary a také pojistitele a asociace pojistitelů z několika zemí. Takové iniciativy se objevují v nordických zemích a ve střední a východní Evropě a zvyšují potenciál pro efektivní přeshraniční strategie při řešení komplexity pojistného podvodu. Klíčový aspekt takového úsilí je výměna informací a je to také situace, kdy se zapojuje do hry i platforma IE pro trestnou činnost v pojišťovnictví.
Mohlo by vás zajímat: Generálním ředitelem společnosti Allrisk byl jmenován Pavel Mencl
Na evropské úrovni slouží tato platforma IE jako centrum pro výměnu informací o důležitých otázkách v kontextu toho, kdy se podvodné jednání šíří přes hranice rychle. Výměna informací a názorů se uskutečňuje i s relevantními orgány, jakou jsou Europol a Interpol a nadnárodní agentury pro vymáhání práva.
Na globální úrovni nabývají diskuze o pojistném podvodu rovněž na významu. Inaugurační globální summit o pojistném podvodu se konal v roce 2019. Znamenal významný bod obratu a nastartoval stálý globální dialog mezi experty, průmyslovými organizacemi, kancelářemi pro boj s pojistným podvodem či kriminalitou a regulatorními orgány. Od zahájení dialogu se tento summit vyvinul v opakující se položku v kalendáři zainteresovaných osob a slouží jako platforma pro výměnu názorů a zkoumání inovativních strategií pro účinný boj s pojistným podvodem. Evropské pojišťovnictví hraje na těchto summitech stále významnější roli.
[1] Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2024/1689 ze dne 13. června 2024, kterým se stanoví harmonizovaná pravidla pro umělou inteligenci a mění nařízení (ES) č. 300/2008, (EU) č. 167/2013, (EU) č. 168/2013, (EU) 2018/858, (EU) 2018/1139 a (EU) 2019/2144 a směrnice 2014/90/EU, (EU) 2016/797 a (EU) 2020/1828 (akt o umělé inteligenci)
Komentáře
Přidat komentář