Ve vazbě na ekonomický růst náklady na zdravotní péči se v Číně rychle zvyšují. Vládní reformy podle SRI rozšířily základní krytí v rámci veřejného zdravotního pojištění. Nicméně nadále existuje značná mezera ve zdravotní ochraně. Experti SRI jsou proto přesvědčeni, že soukromé zdravotní pojištění může sehrát významnější roli v rámci vícestupňové ochrany a komplexního zdravotního ekosystému a tím pomoci redukovat celkovou národní mezeru v ochraně.
Mohlo by vás zajímat: Dohledové zátěžové testy opět prokázaly vysokou odolnost domácích pojišťoven
Náklady na zdravotní péči v Číně dosáhly v roce 2023 výše 9,06 bilionu Juanů, přičemž jejich průměrný roční růst činil od roku 2014 pozoruhodných 9,9 %. Podíl výdajů na zdravotní péči na hrubém domácím produktu (HDP) vzrostl z 5,5 % v roce 2014 na 7,2 % v roce 2023. I tak je ale stále nižší než ve vyspělých zemích. Například v roce 2022 docílil sledovaný podíl v USA výše 16,5 %, v Německu 12,6 % a Japonsku 11,4 %. SRI očekává, že výdaje na zdravotní péči v Číně dále porostou s ohledem na předpokládané vyšší využívání zdravotních služeb, růst nákladů na léky a léčení a též s ohledem na stárnoucí populaci.
Mandatorní základní zdravotní pojištění (tj. veřejné zdravotní pojištění) pokrývá více než 95 % čínské populace. Redukovalo podíl přímých plateb za zdravotní péči (tj. z vlastní kapsy) z 33,2 % v roce 2014 na 27,3 % v roce 2023. Ovšem přebytek fondu základního zdravotního pojištění v posledních dvou letech klesal až na 0,47 bilionu CNY v roce 2024. Tento trend ovlivnilo podle SRI stárnutí populace (zvýšená nemocnost, zhoršení poměru mezi aktivně pracujícími a seniory), širší nabídka léků a snížené odvody společností na pojistné krytí zaměstnanců.
Čínská vláda implementovala systémové reformy za účelem zvýšení udržitelnosti financování veřejného zdravotního pojištění. Hlavní opatření zahrnují: 1) centralizované veřejné zakázky s cílem snížit náklady na léky; 2) pravidelné dynamické úpravy katalogu léků pro základní pojištění; 3) zavedení skupin diagnóz a příslušného klasifikačního mechanismu.
Systémové změny zahrnují rovněž standardizované způsoby péče, platební limity pro specifické diagnózy, snížení nákladů na léky a lepší dohled, čímž se pacientům nabízejí nákladově efektivnější způsoby (opce) léčby.
Mohlo by vás zajímat: Lloyd's otáčí kormidlem: Fosilní paliva už nebudou tabu
I když Čína prohlubuje reformy zdravotnického systému, aby posílila poskytování zdravotní péče, tak osoby ze středních a vysokých příjmových skupin požadují v rostoucí míře služby nad rámec těch, jež poskytuje základní zdravotní pojištění. Soukromé zdravotní pojištění sehrává důležitou roli při řešení mezer v ochraně. V roce 2023 bylo v tomto segmentu vyprodukováno pojistné ve výši 133,9 mld. USD, přičemž průměrná míra růstu od roku 2014 činila 20 %. Podíl pojistného na HDP vzrostl z 0,2 % v roce 2014 na 0,7 % v roce 2023. Náklady na pojistná plnění byly v roce 2023 vykázány ve výši 54 mld. USD (v roce 2014 ve výši 9,2 mld. USD), což představuje 4,2 % celkových výdajů na zdravotní péči.
SRI k těmto výsledkům dodává, že za poslední dekádu se v Číně výrazně zvýšil podíl pojistného soukromého zdravotního pojištění na HDP a pojistné na obyvatele vzrostlo dokonce osmkrát. Přesto Čína v těchto ukazatelích zaostává za vyspělými zeměmi. Kromě toho je prý třeba brát v úvahu, že tempo růstu pojistného zpomaluje, neboť v roce 2024 dosáhlo výše 8,2 %. Vliv na to prý má snížení ekonomického růstu, konkurence na trhu, omezený přístup k údajům a zvyšující se riziko i negativní výběr.
Experti SRI jsou názoru, že zdravotní reformy v Číně poskytly soukromým pojistitelům nové příležitosti k expanzi a posílení jejich role jako poskytovatelů služeb. Širší krytí rizik reagující na vyvíjející se poptávku, integrace dat DRG[1] a dodávání zdravotních služeb v celém cyklu nabízejí určitě pojistitelům příležitosti, aby přispívali ke zužování mezery v ochraně. Aktuárské postupy v Číně byly zdokonaleny integrací DRG lékařských údajů a klinických řešení do datové platformy soukromého zdravotního pojištění. To se považuje za důležitý mezník, neboť tak se odstraňuje bariéra mezi veřejnými službami a soukromým zdravotním pojištěním. Pojistitelé na základě toho mohou optimalizovat aktuárské modely, navrhovat personalizované produkty a redukovat rizika pojistného podvodu. Možnosti jsou též v poskytování dlouhodobé péče, lepší prevenci, účinnější kontrole poskytovatelů ze strany soukromých zdravotních pojišťoven.
Mohlo by vás zajímat: Největší globální zajišťovací makléři v roce 2024 podle výnosů
Zájemcům o tuto problematiku se doporučuje prostudování celého zveřejněného textu[2], neboť kromě kompletního souboru dalších možností rozvoje soukromého zdravotního pojištění v Číně je tam uvedena řada dílčích, ale cenných informací o reformách zdravotnictví ve vyspělých zemích.
[1] Diagnosis-related group (DRG, česky: klasifikační systém DRG) je systém klasifikace klinických případů do přibližně 500 skupin, též označovaných jako DRG, majících podobné nároky na využití zdrojů.
[2]https://www.swissre.com/institute/research/topics-and-risk-dialogues/china/commercial-health-insurance-china.html
Komentáře
Přidat komentář